Le bon usage des Antimicrobiens

«Le bon usage des antimicrobiens est le choix, la posologie et la durée optimums du traitement antimicrobien permettant d’obtenir le meilleur résultat clinique pour le traitement ou la prévention de l’infection, avec une toxicité minimale pour le patient et une répercussion minimale sur la résistance ultérieure». ⁽²⁾

Le bon usage des antimicrobiens est l’un des trois piliers d’une approche intégrée pour le renforcement des systèmes de santé, avec la prévention, le contrôle des infections et la sécurité des médicaments et des patients. ⁽¹⁾

Mis en relation avec d’autres composants clés, comme la surveillance de la résistance aux antimicrobiens et l’approvisionnement adéquat de médicaments de qualité, il encourage une offre de soins équitable et de qualité pour une couverture de santé universelle. ⁽¹⁾

Dans le cadre de ce bon usage, des actions peuvent être menées dans tout type d’établissement de Santé. Elles doivent correspondre aux besoins locaux et concerner les domaines où les observations ou les données laissent à penser que des améliorations sont nécessaires et où les résultats des interventions mises en œuvre sont mesurables. ⁽¹⁾ Il est extrêmement important que les professionnels de santé reconnaissent la nécessité et la valeur des mesures de bon usage des antimicrobiens et les appliquent dans les établissements de santé. ⁽²⁾

Selon le rapport de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), la mise en œuvre des programmes de bon usage des antimicrobiens en parallèle à d’autres politiques visant à réduire l’usage abusif des antimicrobiens et à encourager l’hygiène hospitalière pourrait permettre de sauver jusqu’à 1,6 million de vies d’ici 2050 et d’économiser 4,8 milliards USD par an dans 33 pays de l’OCDE. ⁽¹⁾

Développer de bonnes pratiques pour l’usage rationnel des antibiotiques est le principal objectif d’un programme de bon usage des antimicrobiens. Cela peut être réalisé sous différentes formes, telles que: ⁽¹⁾

• Optimiserl’usage des antibiotiques ⁽¹⁾
• Encourager un changement de comportement dans les pratiques de prescription et de délivrance des antibiotiques ⁽¹⁾
• Améliorer la qualité des soins et les résultats des patients ⁽¹⁾
• Éliminer les dépenses de soins de santé inutiles ⁽¹⁾
• Réduire l’émergence, la sélection, la propagation et l’impact de la résistance aux antimicrobiens ⁽¹⁾

^{Programmes de bon usage des antibiotiques}

Les programmes de bon usage des antibiotiques peuvent reposer sur des éléments principaux tels que: ⁽²⁾ 

• Engagement de la direction: en fournissant les ressources humaines, financières et de technologie de l’information nécessaires ⁽²⁾
• Responsabilité: nomination d’un seul dirigeant responsable des résultats du programme. L’expérience des programmes réussis montrent qu’un dirigeant médecin est efficace ⁽²⁾
• Expertise sur les médicaments:par la nomination d’un seul dirigeant pharmacien responsable des actions visant à améliorer l’usage des antibiotiques ⁽²⁾
• Action:par la mise en œuvre d’une évaluation systématique des besoins de traitement continu après une période donnée de traitement initial, de programmes de passage de la voie intraveineuse à la voie orale, d’un audit et d’un retour d’information prospectifs, de restrictions des antibiotiques ⁽²⁾
• Suivi:sous forme d’un suivi des prescriptions d’antibiotiques et des émergences de résistance ⁽²⁾
• Notifications:avec des mises à jour régulières sur l’usage des antibiotiques et l’émergence de résistances à l’intention des médecins, des infirmiers/ères et du personnel concerné ⁽²⁾
• Éducation:en impliquant et en informant les cliniciens au fur et à mesure sur la résistance et la prescription optimale ⁽²⁾