La Optimización de Uso de los Antibióticos

«La optimización del uso de antimicrobianos es la selección, dosis y duración óptimos del tratamiento con antimicrobianos que dan como resultado la mejor respuesta clínica para el tratamiento o prevención de la infección, con una toxicidad mínima para el paciente y un efecto mínimo en la resistencia posterior». ⁽²⁾

La optimización del uso de los antimicrobianos es uno de los tres pilares en que se apoya un método integrado para fortalecer los sistemas de salud e incluye la prevención y el control de infecciones, y la seguridad de los medicamentos y de los pacientes. ⁽¹⁾

Vinculada con otros elementos clave como la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos y el suministro adecuado de medicamentos de calidad garantizada, promueve una asistencia sanitaria equitativa y de buena calidad, lo que a su vez impulsa la consecución del objetivo de la cobertura sanitaria universal. ⁽¹⁾

Las intervenciones para la optimización del uso de los antimicrobianos se pueden llevar a cabo en todos los tipos de centros sanitarios y se deben adecuar a las necesidades locales mediante el abordaje de aquellos aspectos en los que los datos o la observación sugieran una necesidad de mejora y en los que las respuestas de las intervenciones implementadas sean cuantificables. ⁽¹⁾ Es de vital importancia que el personal sanitario identifique la necesidad y el valor de estos planes de optimización y los apoyen en los centros sanitarios. ⁽²⁾

Según un informe publicado por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), la implementación de programas de optimización del uso de los antimicrobianos junto con otras políticas para reducir el uso excesivo de antimicrobianos y mejorar la higiene de los hospitales permitiría salvar hasta 1,6 millones de vidas de aquí a 2050 y ahorrar 4800 millones de dólares al año en los 33 países de la OCDE. ⁽¹⁾

El desarrollo de las mejores prácticas para el uso racional de los antibióticos es el principal propósito del programa de optimización del uso de los antimicrobianos. Se puede llevar a cabo por medio de diferentes aspectos, como: ⁽¹⁾

• Optimizar el uso de los antibióticos ⁽¹⁾
• Fomentar el cambio del comportamiento relacionado con los hábitos de prescripción y dispensación de antibióticos ⁽¹⁾
• Mejorar la calidad de la asistencia y los resultados de salud de los pacientes ⁽¹⁾
• Evitar gastos innecesarios en la atención sanitaria ⁽¹⁾
• Reducir la aparición, la presión selectiva de bacterias resistentes, su propagación y los efectos perjudiciales de la resistencia a los antimicrobianos ⁽¹⁾

^{Programas de optimización de uso de antibióticos (PROA)}

Los programas de optimización de uso de los antibióticos o PROA se pueden basar en elementos básicos fundamentales como: ⁽²⁾ 

• Compromiso de las autoridades. Facilitar los recursos humanos, financieros y de tecnología de la información necesarios ⁽²⁾
• Designar a un único líder como responsable de los resultados del programa. La experiencia en otros programas de éxito demuestra que un líder médico es eficaz. ⁽²⁾
• Conocimientos especializados sobre fármacos. Nombrar un líder como responsable en las acciones de mejora del uso de los antibióticos. ⁽²⁾
• Acción. Implementar una evaluación multisistémica de las necesidades de los tratamientos en marcha tras un período determinado del tratamiento inicial, programas intravenoso-oral, auditoría y valoración prospectivas y restricciones antibióticas ⁽²⁾
• Monitorización. Seguimiento de la prescripción de antibióticos y los patrones de resistencia ⁽²⁾
• Comunicar actualizaciones constantes sobre el uso de los antibióticos y de la resistencia para médicos, personal de enfermería y personal pertinente. ⁽²⁾
• Formación. Capacitar y actualizar los clínicos en la resistencia y la receta óptima ⁽²⁾