Stewardship antibiotica

«La stewardship antibiotica consiste nell’individuare il tipo di farmaco, il dosaggio e la durata ottimali nella terapia con antibiotici, che si traduce nel miglior risultato clinico per il trattamento e la prevenzione delle infezioni, con una tossicità minima per il paziente e un impatto minimo sulla resistenza che ne consegue». ⁽²⁾

La stewardship antibiotica è uno dei tre pilastri di un approccio integrato mirato al rafforzamento dei sistemi sanitari, che include prevenzione e controllo delle infezioni, medicina e sicurezza dei pazienti.⁽¹⁾ Connessa ad altre componenti cruciali, come la sorveglianza della resistenza antibiotica e l'adeguata fornitura di medicinali sicuri, promuove un'assistenza sanitaria equa e di qualità al fine di ottenere una copertura sanitaria universale. ⁽¹⁾

Gli interventi di stewardship antibiotica possono essere eseguiti in tutti i tipi di strutture sanitarie e dovrebbero essere allineati alle esigenze locali, affrontando le aree in cui le osservazioni dei dati suggeriscono la necessità di miglioramento e dove i risultati degli interventi implementati sono misurabili. ⁽¹⁾ È estremamente importante che gli operatori sanitari riconoscano la necessità e il valore dei piani di stewardship e che li sostengano nelle strutture sanitarie. ⁽²⁾

Secondo il rapporto dell'Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico (OCSE), l'attuazione di programmi di stewardship antibiotica, insieme ad altre politiche per ridurre l'uso eccessivo di antibiotici e promuovere l'igiene ospedaliera, potrebbe salvare fino a 1,6 milioni di vite entro il 2050 e 4,8 miliardi di dollari all'anno nei 33 paesi OCSE. ⁽¹⁾

L'obiettivo principale di un programma di stewardship è lo sviluppo di migliori pratiche per l'uso razionale degli antibiotici. Questo può essere eseguito sotto molteplici aspetti, come ad esempio: ⁽¹⁾

• Ottimizzazione dell'uso degli antibiotici ⁽¹⁾
• Promozione del cambiamento di comportamento nelle pratiche di prescrizione e dispensazione degli antibiotici ⁽¹⁾
• Miglioramento nella qualità dell'assistenza e dei risultati clinici per i pazienti ⁽¹⁾
• Risparmio di costi sanitari inutili ⁽¹⁾
• Riduzione ulteriore dell'emergenza, della selezione, della diffusione e dell'impatto della resistenza antimicrobica ⁽¹⁾

^{Programmi di stewardship antibiotica}

I programmi di gestione degli antibiotici possono fare affidamento su elementi fondamentali, quali: ⁽²⁾

• Impegno della leadership, fornendo le risorse umane, finanziarie e informatiche necessarie ⁽²⁾
• Responsabilità, nominando un unico leader responsabile dei risultati del programma. L'esperienza in percorsi di successo ha dimostrato l’efficienza di un medico dirigente in questo contesto ⁽²⁾
• Competenza in materia di farmaci, nominando un unico farmacista come responsabile delle azioni per migliorare l'uso di antibiotici ⁽²⁾
• Azione, implementando la valutazione sistemica delle esigenze di trattamento in corso dopo un determinato periodo di trattamento iniziale, programmi di somministrazione dalla via endovena a orale, audit retrospettivi e prospettici, restrizioni antibiotiche ⁽²⁾
• Monitoraggio della prescrizione di antibiotici e dei modelli di resistenza ⁽²⁾
• Segnalazione, con aggiornamenti regolari a medici, infermieri e personale coinvolto sull'uso degli antibiotici e sulla resistenza ⁽²⁾
• Formazione, coinvolgimento e aggiornamento dei medici sulla resistenza e sulla prescrizione ottimale ⁽²⁾