FAQ

A differenza dell’antibiotico-resistenza, che si riferisce solo ai batteri, la resistenza antimicrobica è un termine più ampio, usato per descrivere la resistenza ai farmaci che trattano le infezioni causate da diversi microbi, come batteri, parassiti, virus e funghi. ⁽¹⁾ La resistenza antimicrobica si manifesta quando i microrganismi esposti ai farmaci antimicrobici diventano meno suscettibili, principalmente a causa di cambiamenti genetici. ⁽³⁾ Di conseguenza, i farmaci antimicrobici diventano inefficaci e le infezioni persistono nel corpo. ⁽³⁾

Molti dei piani d'azione globali sono applicabili ai meccanismi di resistenza sia nei batteri che in altri microrganismi. ⁽⁵⁾

Gli antibiotici sono medicinali che possono uccidere o inibire la crescita dei batteri responsabili delle infezioni. ⁽⁴⁾ Possono essere efficaci contro uno o più tipi di batteri: ⁽⁴⁾ in quest'ultimo caso sono indicati come antibiotici ad ampio spettro. ⁽²⁾ Esistono diverse classi di antibiotici che differiscono tra loro per struttura chimica e meccanismo d'azione; questi possono determinare la scelta dell'antibiotico in specifici batteri infettivi. ⁽⁴⁾

L'abuso di antibiotici, il dosaggio inappropriato e la durata della somministrazione possono portare all'aumento e alla diffusione della resistenza antimicrobica. ⁽⁵⁾

I batteri resistenti agli antibiotici, chiamati anche superbatteri, sono microrganismi che trovano costantemente nuove strategie per superare gli effetti degli antibiotici per loro nocivi. ⁽²⁾ La produzione di proteine ​​specifiche da parte dei batteri determina i meccanismi di resistenza che cambiano nel tempo portando a infezioni persistenti. ⁽²⁾

Quando i batteri diventano resistenti possono condividere i loro geni di resistenza con altri batteri che non sono ancora stati esposti agli antibiotici, rendendo il farmaco inefficace. Questo meccanismo è alla base del fenomeno noto come multiresistenza agli antibiotici che porta a infezioni non trattabili o difficili da trattare. ⁽²⁾

La resistenza agli antibiotici è stata rilevata in tutto il mondo. Nuove forme di resistenza possono diffondersi facilmente tra i continenti attraverso gli spostamenti di persone, merci e animali. L’antibiotico-resistenza può colpire chiunque in qualsiasi fase della sua vita. I gruppi particolarmente vulnerabili includono persone con condizioni patologiche preesistenti, un sistema immunitario indebolito e gli anziani, che sono spesso a maggior rischio di contrarre infezioni. ⁽²⁾

Poiché sono pochi i farmaci sostitutivi attualmente in cantiere, senza azioni coordinate e immediate su scala globale il mondo si dirigerà verso un'era post-antibiotica in cui le infezioni comuni potrebbero tornare ad essere letali. ⁽⁵⁾

La resistenza si sviluppa più rapidamente a causa dell'uso inappropriato di farmaci antibiotici. ⁽⁵⁾ Oltre ai meccanismi di resistenza presenti in natura, l'uso improprio ed eccessivo di antibiotici può causare un aumento della diffusione di germi resistenti. ⁽⁵⁾

Ad esempio, gli antibiotici possono diventare una seria preoccupazione nella diffusione della resistenza se usati per infezioni non batteriche, per un periodo di tempo più breve e ad una dose inferiore a quella prescritta, oppure non considerando il corretto meccanismo d'azione nei confronti di un ceppo specifico. ⁽⁴⁾

Le istituzioni monitorano costantemente i microrganismi per tenere sotto controllo la diffusione dell’antibiotico-resistenza. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha stilato un elenco delle esigenze prioritarie più elevate per nuovi antibiotici. L'elenco dell'OMS è suddiviso in tre categorie in base all'urgenza della necessità di nuovi antibiotici: priorità critica, alta e media. ⁽⁸⁾ Nell’elenco dei patogeni prioritari stilato dall'OMS per la ricerca e lo sviluppo di nuovi antibiotici ⁽⁸⁾, tra le priorità critiche si possono trovare:

• Acinetobacter baumannii, resistente ai carbapenemi
• Pseudomonas aeruginosa, resistente ai carbapenemi
• Enterobacterales* , resistenti ai carbapenemi, produttori di ESBL

*Enterobacterales includono Klebsiella pneumonia, Escherichia coli, Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus spp., And Providencia spp, Morganella spp.

Lo Staphylococcus aureus è un batterio comune, presente sulla pelle e sulle mucose nel 20-30% delle persone sane. A volte può causare infezioni se viene introdotto nel corpo. In genere provoca infezioni della pelle e delle ferite, ma può causare infezioni polmonari, del sito chirurgico, del flusso sanguigno, del cuore, delle ossa e altre infezioni invasive. Quando è resistente alla meticillina e a molti altri antibiotici, viene definito MRSA, acronimo di "Staphylococcus aureus resistente alla meticillina". ⁽⁴⁾

Tipicamente, l'MRSA che si trova negli ospedali è resistente a molti altri antibiotici e viene acquisito principalmente attraverso il contatto diretto da uomo a uomo o tramite apparecchiature o dispositivi medici. L'uso di antibiotici è anche associato a un rischio più elevato di rimanere contagiati da MRSA. ⁽⁴⁾

Le infezioni batteriche possono essere fermate evitando la diffusione di germi e migliorando la prevenzione delle infezioni, sia nella vita quotidiana che nelle strutture sanitarie, e utilizzando antibiotici solo quando necessario.

Fermare la diffusione di minacce di resistenza nella comunità richiede interventi su misura da parte delle istituzioni, come regole igieniche semplici e fondamentali, vaccinazioni di routine, pratiche sessuali più sicure e preparazione di cibi privi di batteri contaminanti. ⁽²⁾

I batteri resistenti agli antibiotici possono diffondersi tra le persone che causano infezioni con o senza sintomi (2). In molti casi i sintomi delle malattie provocate dai superbatteri possono essere molto simili a quelli provocati dalle infezioni più comuni; l'unica differenza è nella durata e nella reattività agli antibiotici. ^{(2) (7)}

Quando i farmaci sono inefficaci contro i batteri resistenti, le infezioni possono persistere più a lungo nel corpo, aumentando così anche il rischio di diffusione. ⁽³⁾

Ci sono poche prospettive per lo sviluppo di nuovi antibiotici a breve termine, poiché nessuna nuova grande classe di antibiotici è stata scoperta dal 1987 ed è stato sviluppato un numero esiguo di agenti antibatterici per affrontare la sfida della multiresistenza. ⁽⁵⁾ Sono necessari nuovi concetti per promuovere l'innovazione e fornire nuove tecnologie globali per prevenire, diagnosticare e trattare le infezioni resistenti. ⁽⁵⁾

È imperativo che gli interventi per limitare la diffusione della resistenza siano implementati a livello globale, in modo che l'attuale armamentario di antibiotici sia utilizzato con giudizio. ⁽⁵⁾

L'obiettivo a lungo termine di un piano d'azione globale è garantire la continuità dei trattamenti di successo e della prevenzione delle malattie infettive con medicinali efficaci, sicuri e di qualità garantita, accessibili e utilizzati in modo responsabile a tutti coloro che ne hanno bisogno. ⁽⁵⁾

A tal fine, gli interventi di stewardship antibiotica sono volti a migliorare il modo in cui gli antibiotici vengono prescritti e utilizzati, seguendo procedure sia per gli operatori sanitari che per i pazienti, sensibilizzando sulle malattie batteriche e l'importanza della resistenza agli antibiotici. ⁽²⁾

I batteri resistenti ai farmaci possono circolare tra le persone e gli animali, attraverso il cibo, l'acqua e l'ambiente, poiché la trasmissione è influenzata dal commercio, dai viaggi e dalla migrazione umana e animale. ⁽⁵⁾

Poiché i batteri resistenti possono essere reperibili nei prodotti alimentari per il consumo umano, è fondamentale osservare le norme igieniche come il lavaggio, la cottura e la conservazione degli alimenti in modo corretto per evitare contaminazioni e spargimenti. ^{(5) (2)}

I carbapenemici sono una classe specifica di antibiotici che svolge un ruolo fondamentale e importante fra le risorse terapeutiche antibiotiche. Fra i numerosi β-lattamici disponibili, i carbapenemi possiedono il più ampio spettro di attività e la massima potenza contro i batteri Gram-positivi e Gram-negativi. 

Di conseguenza, vengono spesso utilizzati come "antibiotici di ultima istanza" quando i pazienti con infezioni si ammalano gravemente o si sospetta che siano infettati da batteri resistenti. ⁽⁹⁾ 

La resistenza ai carbapenemi si verifica quando un particolare gruppo di batteri è in grado di superare gli effetti di questa classe di antibiotici. ⁽²⁾ Alcuni batteri della famiglia degli Enterobacterales resistenti ai carbapenemi (CRE) sono resistenti a quasi tutti gli antibiotici. Rappresentano una delle principali preoccupazioni per i pazienti nelle strutture sanitarie, come quelli che richiedono l’uso di dispositivi medici o seguono lunghi cicli di cura con antibiotici. ⁽²⁾

CRE può veicolare elementi genetici mobili che vengono facilmente condivisi tra i batteri, producendo un enzima che rende inefficaci gli antibiotici carbapenemici e diffonde rapidamente la resistenza. ⁽²⁾

L'obiettivo di tenere sotto controllo l’antibiotico-resistenza è raggiungibile solo se i piani globali forniscono regole sulla consapevolezza della malattia, la prescrizione di farmaci e l'organizzazione dei sistemi sanitari che possono essere applicate e implementate da ogni paese. ⁽⁵⁾

La stewardship è un approccio globale volto a ottimizzare la prescrizione e l'uso di antibiotici tra operatori sanitari e pazienti, condividendo pratiche per la selezione, il dosaggio e la durata dei trattamenti antibiotici in modo che si traducano nel miglior risultato clinico. ⁽⁶⁾