RAM

Résistance aux antimicrobiens

Qu’est-ce que la résistance aux antimicrobiens (RAM)?

La résistance aux antimicrobiens (RAM) constitue une menace pour la santé publique mondiale ⁽¹⁾. Les antimicrobiens – comme les antibiotiques, les antiviraux, les antifongiques et les antiparasitaires – sont des médicaments utilisés pour prévenir et traiter les infections chez les êtres humains, les animaux ou les végétaux. ⁽¹⁾

La résistance aux antimicrobiens (RAM) survient lorsque les bactéries, les virus, les champignons et les parasites évoluent au cours du temps et ne répondent plus aux médicaments. Les infections deviennent alors plus difficiles à traiter et les risques de propagation de maladies graves et de décès augmentent. ⁽¹⁾

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Même si certains microorganismes sont naturellement résistants à certains antibiotiques, le problème devient inquiétant lorsque des bactéries normalement sensibles aux antibiotiques deviennent résistantes en raison de modifications génétiques (résistance acquise), survivent malgré la présence de l’antibiotique et continuent à se multiplier, provoquant l’aggravation de la maladie ou entraînant le décès. ⁽²⁾

Les infections causées par des bactéries résistantes aux antibiotiques peuvent exiger des soins spécialisés à l’hôpital ainsi que le recours à des antibiotiques plus chers et plus puissants pouvant entraîner des effets secondaires potentiellement graves. ⁽²⁾

«Avant la découverte des antibiotiques, des milliers de personnes mouraient de maladies d’origines bactériennes, y compris en cas d’infections légères ou superficielles. Depuis la découverte des antibiotiques, de plus en plus de bactéries ont développé des mécanismes de résistance intelligents pour surmonter leurs effets et ne sont plus sensibles aux antibiotiques».⁽²⁾

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Pourquoi la résistance aux antimicrobiens est-elle un problème mondial?

Les infections bactériennes résistantes peuvent toucher les personnes à n’importe quelle étape de leur vie. ⁽³⁾ Au fil des années, l’usage et l’abus d’antibiotiques, des mesures insuffisantes de contrôle des infections ainsi que les voyages internationaux et le commerce mondial ont contribué au développement et à la propagation de la RAM. ⁽¹⁾ De ce fait, un nombre croissant de maladies infectieuses sont aujourd’hui difficiles à traiter, avec des répercussions sanitaires et économiques dramatiques. ⁽¹⁾.

Le coût de la RAM pour les économies nationales et les systèmes de santé est considérable puisqu’elle a une incidence sur la productivité des patients et de leurs soignants en augmentant la durée des séjours en hôpital et en imposant des soins plus intensifs et plus coûteux. ⁽¹⁾

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La résistance aux antibiotiques est un problème de santé publique majeur car la résistance augmente et qu’un faible nombre de nouveaux antibiotiques ont été découverts et commercialisés ces dernières années. ⁽²⁾

«Les maladies résistantes aux médicaments sont d’ores et déjà la cause de quelque 700 000 décès chaque année dans le monde, chiffre qui, si rien n’est fait, pourrait atteindre les 10 millions de décès par an dans le monde d’ici 2050 selon le scénario le plus pessimiste. Sans un effort soutenu de lutte contre la RAM, près de 2,4 millions de personnes pourraient perdre la vie entre 2015 et 2050 dans les pays à haut revenu».⁽⁴⁾

Si l’on ne parvenait pas à enrayer le phénomène de résistance aux antimicrobiens, le préjudice économique pourrait être comparable aux chocs infligés par la crise financière mondiale de 2008-2009, avec une augmentation écrasante des dépenses en soins de santé, des répercussions sur la production alimentaire, les échanges commerciaux et les modes d’existence, et une aggravation supplémentaire de la pauvreté et des inégalités. ⁽⁴⁾

«La résistance aux antimicrobiens est un problème mondial qui touche tous les pays et toutes les populations, quel que soit leur niveau de richesse ou leur statut». ⁽⁵⁾

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Utilisation des antibiotiques et résistance aux antimicrobiens

Il existe plus de 15 classes d’antibiotiques qui diffèrent de par leur structure chimique et leur mode d’action contre les bactéries. Un antibiotique peut s’attaquer à une seule bactérie ou à différents types de bactéries. ⁽²⁾

Lorsqu’elles sont exposées aux antibiotiques, les bactéries sensibles sont tuées, alors que les bactéries résistantes peuvent continuer à se développer et à se multiplier. Ces bactéries résistantes peuvent alors se propager et provoquer des infections chez d’autres personnes n’ayant pas pris d’antibiotiques. ⁽²⁾ Les antibiotiques tuent également des germes utiles qui procurent une protection; par conséquent, sans les germes utiles, les germes résistants ont un avantage encore plus important. ⁽³⁾

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La résistance aux antimicrobiens survient naturellement au cours du temps, par des mutations dans les gènes des bactéries, en général à la suite de modifications génétiques. ⁽¹⁾ Toutefois, le mésusage et l’usage abusif des antibiotiques continuent à accélérer ce processus. En effet, les antibiotiques sont souvent utilisés de manière abusive ou à tort chez les êtres humains et les animaux. ⁽¹⁾ On retrouve ainsi les germes résistants aux antimicrobiens chez l’être humain, l’animal, dans les aliments et dans l’environnement et ils peuvent se propager facilement entre personnes et animaux. ⁽¹⁾

«Une fois qu’elle est apparue, la résistance aux antibiotiques peut se propager à de nouveaux environnements et entre pays». ⁽³⁾

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Le bon usage des antibiotiques

L’exposition des micro-organismes à des agents antimicrobiens crée une pression sélective qui peut entraîner le développement d’une résistance. L’utilisation inappropriée des agents antimicrobiens accélère l’émergence et la propagation de la résistance^. ⁽⁶⁾

Lorsque des antibiotiques sont nécessaires, ils doivent être pris de manière appropriée, c’est-à-dire en respectant la posologie, les intervalles entre les prises et la durée du traitement prescrit, tout ceci afin d’optimiser l’efficacité du traitement et de limiter l’émergence des résistances. ⁽⁷⁾

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Même lorsque les antibiotiques sont utilisés de manière appropriée, une résistance aux antibiotiques se développe parfois sous la forme d’une adaptation naturelle des bactéries. Lorsque des bactéries résistantes aux antibiotiques émergent et se développent, il est essentiel de mettre en place des précautions de lutte contre les infections pour éviter la propagation des infections vers d’autres patients ou personnes. ⁽⁷⁾

«Il est extrêmement important de prendre correctement les antibiotiques, en évitant un recours abusif et inapproprié, qui accélère l’émergence et la propagation des bactéries résistantes aux antibiotiques».⁽²⁾

FR2VAB01005/22

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